胃と腸36巻11号

2001年10月発行

--------------------

編集後記 フリーアクセス

著者： 飯田三雄

ページ範囲：P.1454 - P.1454

文献概要

　通常，癌は深部浸潤とともに大きさを増すため，10mm以下の比較的小さな状態でsm massive以深に浸潤することはそれほど多くはないが，このような病変の発見は大腸癌の予後向上のため，また大腸癌の発育経過を考えるうえで極めて重要である．そこで本号は，sm massive以深に浸潤した10mm以下の大腸癌の臨床病理学的特徴，診断，治療法に焦点をあてて企画された．掲載された10の主題論文の結論を要約すると，①リンパ節転移率は11mm以上のsm massive癌と同程度である(味岡論文)が，組織学的な悪性度は高く(石黒論文)，分子病理学的な性質も異なる(藤井論文)；②X線描出率は比較的良好であり，深達度診断上有用なX線所見として側面変形と中心性陥凹の有無・性状が重要である(藤谷論文，松本論文)；③内視鏡上sm massiveを示唆する所見として，緊満感，内視鏡的硬さ，表面不整・粗糙所見，陥凹の存在・深さ・不整凹凸などが挙げられるが，拡大内視鏡観察によるⅢs型およびⅤ型pitの診断が重要である(為我井論文，永田論文)；④超音波内視鏡による深達度診断正診率は75～100％と比較的良好である(菊池論文，松永論文)；⑤11mm以上のsm massive以深癌と同様の治療法が選択されるべきであり，早期癌であれば腹腔鏡手術が第一選択である(山本論文)，となる．