胃と腸36巻12号

2001年11月発行

今月の主題 十二指腸の小病変 主題

胃型被覆上皮を伴った十二指腸隆起性病変の診断

著者： 中井久雄¹ 田辺聡¹ 小泉和三郎¹ 木田芳樹¹ 今泉弘¹ 木田光広¹ 三橋利温¹ 大井田正人¹ 西元寺克禮¹ 三富弘之²

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院病理

ページ範囲：P.1499 - P.1506

要旨　十二指腸球部の隆起性病変で，組織学的に胃型被覆上皮を伴う206例について，胃底腺組織をもつ狭義の異所性胃粘膜型と，それをもたない胃型被覆上皮のみの胃上皮化生型に分け，内視鏡的所見の特徴からこれらの分類を行った．形態的特徴所見より球状隆起散在型，集簇隆起型，びらん隆起型，顆粒状隆起型の4型に分類した．集簇隆起型を呈するのは異所性胃粘膜型であり，びらん隆起型と顆粒状隆起型を呈するのは胃上皮化生型であった．球状隆起散在型を呈するものは両方にみられ，通常観察だけでは診断が困難だった．メチレンブルー染色法を行うと異所性胃粘膜型は境界明瞭の完全な不染となり，胃上皮化生型は境界不明瞭の淡染となった．以上より，形態的特徴所見にメチレンブルー染色法を併用することで，迷入によると考えられる異所性胃粘膜型と，炎症による変化と考えられる胃上皮化生型の鑑別が可能であった．