胃と腸36巻13号

2001年12月発行

今月の主題 早期胃癌診療の実態と問題点 主題

早期胃癌のスクリーニング―ペプシノーゲン法と間接X線検査

著者： 八巻悟郎¹ 志賀俊明¹ 長浜隆司¹ 中島寛隆¹ 野本一夫¹ 仲谷弘明¹

所属機関： ¹東京都がん検診センター消化器科

ページ範囲：P.1591 - P.1597

要旨　胃集団検診は間接X線検査による胃検診が定番であった．近年，X線検査の代わりに血液検査であるペプシノーゲン(以下PG)検査を行う市区町村が増えている¹⁾．PGのcut-off値は通常PGⅠが70μg/l以下かつPGⅠ/Ⅱ比が3以下の組み合わせでこの値を基準値としている²⁾．(1)胃集団検診を受診した50歳以上の男性4,151人にPGを測定しかつ内視鏡検査を行ったところ，陽性者は43％の1,785人であり，この中に癌は41例(早期胃癌37例，進行癌4例)含まれ，陽性反応適中度は2.3％であった．また，53％の陰性者2,366人中には早期胃癌の14例が含まれ，癌の含まれる確率は0.6％であった．(2)PG(＋)とPG(－)例を比較すると，部位，大きさ，深達度では統計学的に有意差はみられなかったが，組織型の比較だけ有意差がみられPG(－)例は未分化型に多かった．(3)基準値を用いている施設間で胃癌の発見率を比べると，0.26～1.4％と様々であった¹⁾．これは“内視鏡検査の質”の差を物語っている．