胃と腸36巻13号

2001年12月発行

今月の主題 早期胃癌診療の実態と問題点 主題

EMR適応早期胃癌における診断の実態と問題点―X線の立場から

著者： 細井董三¹ 水谷勝¹ 小田丈二¹ 大浦通久¹ 入口陽介¹ 小林宏寿¹ 中村尚志¹ 益満博¹ 斉藤雄介¹ 中井呈子¹ 山田耕三¹ 岡田利邦¹ 山村彰彦² 浜田勉³

所属機関： ¹多摩がん検診センター消化器科 ²多摩がん検診センター検査科 ³社会保険中央総合病院内科

ページ範囲：P.1599 - P.1613

要旨　術前にX線，内視鏡の両検査が行われ，切除標本の病理組織学的検査が済んでいる早期胃癌278例296病変を対象に，EMR適応・非適応の決定におけるX線診断の有用性の実態を分析し，以下のような結果が得られた．①EMR適応早期胃癌102病変(m：101病変，sm₁：1病変)に対してX線は94病変，92.2％を適応と診断しえていたが，内視鏡の96病変，94.1％にはやや及ばなかった．しかし，②非適応sm癌107病変(sm₁：29病変，sm_{2, 3}：78病変)を適応病変と誤診した症例は内視鏡の15病変，14.0％に対してX線は7病変，6.5％であり，X線のほうが勝っていた．特にsm_{2, 3}病変では内視鏡が11病変，14.1％を適応と誤診していたのに対して，X線は3病変，3.8％にとどまった．以上からX線診断は早期胃癌のEMR適応に関して，適応よりも非適応の決定により重要な役割を果たしていた．