胃と腸36巻13号

2001年12月発行

今月の主題 早期胃癌診療の実態と問題点 主題

―治療面からみた早期胃癌の実態と問題点―EMR後遺残再発病変の治療

著者： 川口実¹² 小熊一豪² 三坂亮一² 森安史典² 山崎達之³ 鈴木敬二³ 高木融³ 小柳泰久³ 若菜洋一⁴ 清水亨⁴ 芹沢博美⁴ 海老原善郎⁴

所属機関： ¹国際医療福祉大学・山王病院 ²東京医科大学第4内科 ³東京医科大学第3外科 ⁴東京医科大学病院病理

ページ範囲：P.1647 - P.1655

要旨　早期胃癌EMR後遺残再発病変に対する治療方針と治療法およびその成績について述べた．EMRは235例266病巣に行い，完全切除率は64.7％である．不完全切除94病巣(“遺残癌”)に対する治療方法は追加内視鏡的治療69病巣，外科的切除15病巣，未治療10病巣である．追加内視鏡的治療の有効率は92.8％であった．追加内視鏡的治療は深達度Mで，比較的遺残範囲の狭い病巣に対し行った．外科的切除は広範なMの遺残とSM_1-β以深の病巣に対し行った．遺残再発癌は5病巣(5.3％，5/94)認めたが，4病巣は再EMRで切除した．他部位再発癌のうち外科的切除の適応となったものが2例あった．早期胃癌に対するEMR治療では，EMR前の慎重な診断，不完全切除病巣に対する積極的追加治療および厳重な経過観察が重要である．