胃と腸36巻2号

2001年02月発行

今月の主題 Crohn病診断基準の問題点 主題

Crohn病診断基準の問題点―臨床の立場から

著者： 織内竜生¹ 樋渡信夫¹ 高橋成一¹ 高木承¹ 熊谷進司¹ 岩渕正広¹ 根来健一¹ 尾花伸哉¹ 大楽紀子¹ 木内喜孝¹ 舟山裕士² 内藤広郎² 佐々木巌² 下瀬川徹¹

所属機関： ¹東北大学医学部消化器内科 ²東北大学医学部胃腸外科

ページ範囲：P.135 - P.147

要旨　Crohn病（CD）の診断基準改訂案の問題点を明らかにするために，当科初診時に一連の検査で確診がつかなかったCD10例の臨床像の検討を行った．その内訳は，臨床的にCDを疑わずに小腸検査が施行されなかった3例，前医での潰瘍性大腸炎の診断を鵜呑みにして深部大腸～小腸の検索が不十分だった4例，消化管にアフタ・小潰瘍を有し，原因不明熱あるいは肛門部病変を認めるものの非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めない3例であった．難治性痔瘢などの肛門部病変はCDに高率に合併する最も特徴的な病態の1つで，初発症状としても多くみられるため，診断基準への復活を検討してもよいと思われた．特に初期病変のみのCDの早期診断に寄与する可能性が示唆された．