胃と腸36巻2号

2001年02月発行

今月の主題 Crohn病診断基準の問題点

主題

Crohn病診断基準の問題点―臨床の立場から

著者： 大川清孝¹ 中村志郎² 大磯龍太¹ 追矢秀人¹ 青木哲哉¹ 松本誉之² 荒川哲男² 清田啓介³ 北野厚生⁴

所属機関： ¹大阪市立総合医療センター消化器内科 ²大阪市立大学医学部第3内科 ³済生会野江病院消化器科 ⁴大阪市立住吉市民病院内科

ページ範囲：P.159 - P.166

文献概要

要旨　臨床的にCrohn病と診断したが，新しいCrohn病診断基準で確診・疑診とされない症例は94例中5例であった．縦列傾向や上部消化管病変を認めず肉芽腫も検出されないアフタのみの症例が3例で，大腸に大型不整形潰瘍の多発がみられる症例が2例であった．前者では全例に肛門部病変がみられ栄養療法が著効した．今後このような症例の増加が予想されるためこれらを疑診となるようにすべきと考えられる．そのためには診断基準に肛門部病変を入れることが最もよいと思われた．現在のところ後者は文献的にほとんど報告がなくまれと思われるため，大腸に大型不整形潰瘍の多発を示すCrohn病が存在することを附記する程度でよいと考えられた．また，主要所見，副所見の問題点についても考察した．