胃と腸36巻2号

2001年02月発行

今月の主題 Crohn病診断基準の問題点 主題研究

虫垂・盲腸Crohn病の病理学的特徴と鑑別診断

著者： 渡辺英伸¹ 岩下明徳² 味岡洋一¹ 西倉健¹ 橋立英樹¹ 鬼島宏³

所属機関： ¹新潟大学医学部第1病理 ²福岡大学筑紫病院病理部 ³東海大学医学部病態診断系病理学

ページ範囲：P.183 - P.194

要旨　虫垂開口部の盲腸に敷石像（＋炎症性ポリポーシス）を有する9例はいずれも腫瘍と術前診断されていたが，病理学的にはCrohn病（CD）確診6例，CD疑診3例であった．盲腸CDのほとんどは虫垂CDに続発するのではなく，虫垂・盲腸に同時発生した病変と推定された．肉芽腫性虫垂炎と診断された11例のうち，リンパ球集簇巣から成る全層性炎，非乾酪性類上皮細胞肉芽腫，これらによる壁肥厚の所見から原発性虫垂CDと診断されたものが3例，一見，正常に見える虫垂に非乾酪性類上皮細胞肉芽腫が（多数）出現し，CDが疑われた2例，残りの6例は急性虫垂炎や虫垂の急性憩室炎に1～6個の肉芽腫が出現したものであった．原発性虫垂CDは小腸や大腸型CDと同様の特徴的組織像を呈しており，敷石像を呈する盲腸CDを合併することがわかった．