胃と腸36巻2号

2001年02月発行

今月の主題 Crohn病診断基準の問題点

主題症例

潰瘍性大腸炎とCrohn病の鑑別診断が困難であった分類困難腸炎の1例

著者： 小林清典¹ 勝又伴栄¹ 五十嵐正広¹ 吉澤繁¹ 佐田美和¹ 西元寺克禮¹ 三富弘之²

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²北里大学東病院病理部

ページ範囲：P.210 - P.216

文献概要

要旨　患者は26歳，男性．18歳時より軟便傾向が持続するため1997年10月に当院を受診．注腸造影および大腸内視鏡検査で，S状結腸から盲腸まで連続するびまん性の炎症所見を認め，びらん形成を伴っていた．生検組織では，陰窩炎および一部に陰窩膿瘍を認めた．しかし終末回腸には，多発する浅い不整形潰瘍がみられ，生検組織で非乾酪性類上皮細胞肉芽腫を認めた．その後，大腸の病変部には縦走潰瘍の出現を認めたが確定診断には至らず，分類困難腸炎として経過観察中である．肉眼所見および病理組織学的にも，潰瘍性大腸炎とCrohn病の特徴を合わせ持つ，まれな症例と考え報告する．