胃と腸36巻2号

2001年02月発行

今月の主題 Crohn病診断基準の問題点

主題症例

輪状潰瘍の合併を認めた小腸Crohn病の1例

著者： 中野浩¹ 中村正克¹ 伊東逸朗¹ 三沢美帆¹ 松浦良徳¹ 長坂光夫¹ 斎藤知規¹ 鈴木一男¹ 宇野浩之¹ 外間政希¹ 神谷雅人¹ 保原怜子¹ 高濱和也¹ 渡邊真¹ 花井恒一² 宮川秀一² 黒田誠³

所属機関： ¹藤田保健衛生大学消化器内科 ²藤田保健衛生大学消化器外科 ³藤田保健衛生大学病理科

ページ範囲：P.217 - P.222

文献概要

要旨　患者は36歳，男性で腹部疝痛で来院し，イレウスの診断で入院した．小腸X線検査で回腸に2か所の狭窄を認め，この狭窄の間にも輪状潰瘍の変形を認めた．狭窄は短く，対称性で，始めに腸結核も疑った．しかし，肛門側の狭窄には片側性の所見もあり術前診断はCrohn病であった．切除標本では肛門側の狭窄部には縦走潰瘍とcobblestone像が認められた．そして，その口側の拡張した腸管の部位には輪状潰瘍が認められた．そして，最も口側の狭窄部には地図状潰瘍が認められた．病理組織学的にはCrohn病と診断されたが輪状潰瘍，地図状潰瘍，拡張した腸管部の萎縮瘢痕帯の所見は新しいCrohn病の診断基準に当てはまらない所見であった．