胃と腸36巻3号

2001年02月発行

特集 消化管癌の深達度診断 各論 3．大腸癌の深達度診断

2）内視鏡像からみた深達度診断②

著者： 為我井芳郎¹ 工藤進英¹ 木暮悦子¹ 松田知巳² 山野泰穂³ 今井靖³ 日下尚志³ 作左部大³ 鈴木雅雄³ 前田聡³ 工藤由比¹ 原栄志¹ 小幡まこと¹ 梅里和哉¹ 工藤智洋³ 池原伸直¹ 高見啓央³ 大須賀達也³ 竹内司¹ 杉安保宣¹ 渡辺秀考³

所属機関： ¹昭和大学横浜市北部病院消化器センター ²新潟大学医学部第1病理 ³秋田赤十字病院胃腸センター

ページ範囲：P.379 - P.391

要旨　大腸早期癌の肉眼型とpit patternとの関連ではⅢs型pitは陥凹型に，またⅢL型pitは隆起型と平坦隆起型，およびLSTに，そしてⅣ型pitは隆起型と関連し，その組織学的特徴を反映した．また，V型pitはVA（amorphism）型とVN（non-structure）型に分けられ，病理組織所見における腫瘍腺管の構造異型や癌浸潤層の露出，異常間質の出現と関連し，主としてVA型pitはm・sm₁癌に，VN型はsm_2・3癌に対応した．更に，sm癌とmp癌の比較の結果，mp癌では有意にpit様構造は疎となり，また陥凹辺縁隆起においてVN型pitを呈する逆浸潤像が出現し陥凹境界線は断裂・複雑化した．以上から，大腸癌の診断学は通常観察から拡大内視鏡・pit pattern診断に至る一連の動的診断プロセスによって，病理組織診断に近い質的診断と深達度診断が可能となり，より適正な治療を選択できる段階へと発展したと考えられた．