胃と腸36巻4号

2001年03月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎診断基準の問題点 主題症例

潰瘍性大腸炎に併発した小児胃癌の1例

著者： 佐野壽昭¹ 岡久稔也² 清川誠治³ 片岡孝一⁴ 若槻真吾¹ 鈴木雅晴² 安友康二³ 漆原真樹³ 伊東進³ 高橋正倫⁵

所属機関： ¹徳島大学医学部第1病理 ²徳島大学医学部第2内科 ³徳島大学医学部小児科 ⁴徳島県立中央病院内科 ⁵徳島県立中央病院病理

ページ範囲：P.580 - P.584

要旨　患者は14歳，男児．13歳時に難治性の潰瘍性大腸炎（UC）で全結腸切除を受けている．今回入院3か月目に噴門直下と幽門部を中心に全周性の潰瘍，胃角大彎の約1cmの山田Ⅲ型の隆起性病変をみた．生検では全域で炎症細胞浸潤が高度で，再生か腫瘍か判別しがたい異型腺管が散見された．ポリープ状病変は癌と診断され，EMR標本にて炎症細胞浸潤を伴う粘膜内の中分化管状腺癌であった．7か月目に新たに幽門部に約2cmの境界不明瞭な隆起を認め，10か月目に3～4cmの結節集簇様平坦隆起に発育した病変にEMR施行．組織所見は初回の切除病変と同様のm癌であった．本例の胃病変は組織学的にUCおよびcolitic cancerの所見と酷似した．胃を侵すUCは極めてまれであり，colitic cancerと同様の発生機序が想定される癌が胃に多発した例はこれまで報告されていない．