胃と腸36巻4号

2001年03月発行

今月の主題 潰瘍性大腸炎診断基準の問題点

主題症例

filiform polyposisを合併し高度な狭窄症状を呈した潰瘍性大腸炎の1例

著者： 鈴木康夫¹² 中尾圭太郎² 菱川悦夫² 神津照雄² 小田健司³ 幸田圭史² 齋藤康¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2内科 ²千葉大学医学部光学医療診療部 ³千葉大学医学部第1外科

ページ範囲：P.585 - P.590

文献概要

要旨　患者は35歳の男性．1995年発症の全大腸炎型潰瘍性大腸炎患者．経過中過去2回，大量ステロイド投与を必要とする重症再燃を経験．1999年11月ごろより再度症状の悪化を認め，2000年1月当科紹介入院となった．注腸造影および大腸内視鏡検査にて，脾彎曲部に限局し高度な閉塞所見を呈する特異な形態の炎症性ポリポーシスの集積を伴う活動期潰瘍性大腸炎と診断．白血球吸着除去療法を中心に治療，改善傾向を認めるも脾彎曲部の病変に変化は認めなかった．その後，ステロイド投与にても変化せず，内科的治療の限界と考え，大腸全摘術が施行された．摘出標本の肉眼的，病理学的検索から，潰瘍性大腸炎に合併したfiliform polyposisと診断した．