胃と腸36巻5号

2001年04月発行

今月の主題 早期の食道胃接合部癌 主題

食道胃接合部早期癌の内視鏡診断ならびにその特徴

著者： 宮崎信一¹ 神津照雄² 菱川悦男² 岡崎靖史¹ 海宝雄人¹ 中島志彦¹ 指山浩志¹ 赤井崇¹ 星野敏彦¹ 林秀樹¹ 舟波裕¹ 軍司祥雄¹ 堀誠司¹ 鈴木孝雄¹ 落合武徳¹

所属機関： ¹千葉大学医学部第2外科 ²千葉大学医学部光学医療診療部

ページ範囲：P.663 - P.670

要旨　食道胃接合部癌は接合部上下2cmの間に病変の中心を置く癌である．当科での早期癌は，接合部癌90例中15例にすぎず早期診断が困難と思われる．早期癌の肉眼分類では，陥凹性病変が多く，組織型では，分化型腺癌が多く認められた．内視鏡診断では，近接観察や染色法を併用した診断が早期発見には重要であり，合わせて超音波内視鏡による深達度診断を行うことにより適切な治療法の選択が可能となる．接合部は空間的に狭いため病巣描出には先端にバルーンを装着した細径プローブが必要となるが，バルーンによる病巣の圧迫はsm層を伸展させ深達度を深く読む傾向があった．また先端に透明フードを付ける生検法は狙撃生検に有用である．