胃と腸36巻5号

2001年04月発行

今月の主題 早期の食道胃接合部癌 主題

食道胃接合部癌の治療―EMRの適応

著者： 小山恒男¹ 宮田佳典¹ 友利彰寿¹ 堀田欣一¹ 島谷茂樹¹ 山田繁¹ 比佐岳史¹ 古武昌幸¹ 高松正人¹ 都甲昭彦²

所属機関： ¹佐久総合病院内科 ²佐久総合病院外科

ページ範囲：P.683 - P.688

要旨　食道胃接合部癌のEMRは常に接線方向からのアプローチになり視野が悪く，内腔が狭いため内視鏡の操作に制限があり，他部位のEMRより難しい．通常観察では病変の全体像を一視野に捉えることは困難だが，内視鏡の先端にフードを装着後に胃，食道腔内の空気を抜くと接合部が食道側に入り込み，見下ろしで観察することができるようになる．接合部病変が小さい場合にはこの状態での先端フード法が有効であるが，病変が大きい場合には従来では計画的分割切除の適応であった．われわれが開発したhooking EMR法は内視鏡視野が悪い接合部病変でも確実な一括切除が可能であった．