胃と腸36巻5号

2001年04月発行

今月の主題 早期の食道胃接合部癌 主題症例

食道胃接合部に発生し隆起型を呈した未分化型sm癌の1例

著者： 細川治¹ 海崎泰治² 林裕之¹ 道傳研司¹ 服部昌和¹ 渡辺国重¹ 大門和³

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院病理 ³光陽生協病院内科

ページ範囲：P.703 - P.707

要旨　患者は71歳．男性．健診を目的にした内視鏡検査で食道胃接合部右壁の病巣が発見された．X線的には急峻な立ち上がりを持つ隆起病変であり，頂部にわずかな陥凹を有していた．内視鏡的には隆起は発赤しており，口側はヨードに染色された食道上皮に囲まれ，肛門側は萎縮のない胃粘膜に及んでいた．腺癌と組織診断されて，手術を行った．切除標本では長径1.6cmの発赤した隆起形態をした充実型低分化腺癌で，深達度はsmであった．免疫組織化学的検索で癌細胞が腸型粘液形質を示し，またspecialized columnar epitheliumと考えられる腸上皮化生が近傍に存在したことから，short Barrett上皮から発生した腺癌と推論された（Siewert Ⅱ型）．