胃と腸36巻5号

2001年04月発行

症例

陥凹内隆起様形態を呈した表面型大腸腺腫の2例

著者： 石塚恒夫¹ 冨樫一智¹² 宮倉安幸¹ 古川泰司¹ 堀江久永¹ 小西文雄³ 植松貢⁴ 永井秀雄¹

所属機関： ¹自治医科大学消化器一般外科 ²自治医科大学内視鏡部 ³自治医科大学大宮医療センター外科 ⁴前：福島県立猪苗代病院内科

ページ範囲：P.734 - P.738

要旨　〔症例1〕は76歳，男性．下腹部痛のため内視鏡検査を施行．S状結腸に径4mmの陥凹内隆起を伴う陥凹型病変を認めた．拡大観察で陥凹部にⅢs型pitを認め，内視鏡的粘膜切除術（EMR）を施行した．組織学的には中等度異型腺腫であり，粘膜筋板の挙上による隆起であった．〔症例2〕は70歳，女性．下血のため内視鏡検査を施行．S状結腸に7mm大の陥凹内隆起を呈する病変を認めた．EMR後の実体顕微鏡観察では全体がⅢL型pit，組織学的には軽度異型腺腫であり，粘膜筋板の局所的な挙上による隆起であった．2症例ともに，陥凹内隆起の内視鏡所見より粘膜下層深部浸潤癌を疑ったが，拡大観察により粘膜内病変の診断が可能と考えられた．