胃と腸36巻6号

2001年05月発行

今月の主題 早期大腸癌の深達度診断にEUSと拡大内視鏡は必要か 主題

拡大内視鏡による早期大腸癌の深達度診断

著者： 山野泰穂¹ 工藤進英² 今井靖¹ 前田聡¹ 高見啓央¹ 工藤智洋¹ 大須賀達也¹ 渡辺秀考¹ 小笠原仁¹ 鈴木雅雄¹ 日下尚志¹ 作左部大¹ 為我井芳郎² 木暮悦子² 原栄志² 工藤由比² 小幡まこと² 梅里和哉² 池原伸直² 竹内司² 杉安保宣²

所属機関： ¹秋田赤十字病院胃腸センター ²昭和大学横浜市北部病院消化器センター

ページ範囲：P.759 - P.768

要旨　秋田赤十字病院胃腸センターにて拡大内視鏡観察が可能であった大腸腺腫，早期癌10,656病変を対象として，pit pattern分類（工藤分類）と病理組織診断の対比を行った．その結果，ⅢL型は96.7％が腺腫であり，Ⅳ型も大半が腺腫であるが，腫瘍径が大きい病変もあるため腺腫内癌も含めたm癌15.8％，sm癌は軽度浸潤癌を主体として2.9％を認めた．ⅤA型では軽～中等度異型腺腫は圧倒的に減少したのに対して，高度異型腺腫22.6％，m癌32.6％，sm癌22.2％とm癌を中心としていたが，この理由として他のpit patternを除外したものが含まれていること，病理学的にも境界領域的なものが対象となっている点が考えられた．一方ⅤN型では，60.3％がsm癌であり，その80.2％がsm深部浸潤癌であった．以上より深達度診断にはⅤN型がsm深部浸潤癌として重要な指標であり，ⅤA型はm癌を基準とした腺腫とsm軽度浸潤癌を主体としたsm癌との中間に位置すると判断すべきと考える．