胃と腸36巻6号

2001年05月発行

今月の主題 早期大腸癌の深達度診断にEUSと拡大内視鏡は必要か

主題

早期大腸癌深達度診断における拡大内視鏡と超音波内視鏡の役割

著者： 鶴田修¹² 河野弘志¹² 辻雄一郎¹² 藤田三丈¹² 宮崎士郎¹² 富安信夫¹² 古波倉允¹² 中原慶太¹² 立石秀夫¹² 伴茂樹¹² 前川隆一郎³ 佐田通夫¹² 豊永純¹²

所属機関： ¹久留米大学医学部第2内科 ²久留米大学医学部消化器病センター ³社会保険田川病院

ページ範囲：P.791 - P.799

文献概要

要旨　早期大腸癌深達度診断における拡大内視鏡と超音波内視鏡（EUS）の有用性を明らかにすることを目的として通常内視鏡と比較した深達度診断能の検討を行い以下の結果を得た．①診断不能病変を含めたsm_2～3の診断能は感度，特異度，正診率ともに通常内視鏡が拡大内視鏡，EUSより高かった．②拡大内視鏡によるsm_2～3の診断能は他の検査に比べ感度が極端に低かった．診断能向上のためにはV_Ⅰpitの亜分類が必要と考えられた．しかし，V型以外のpitにはSM2～3は存在しなかった．③EUSの診断不能率は最も高かったが，診断不能病変を除いたsm_2～3の診断能は通常内視鏡に近かった．また，通常内視鏡で誤診した6病変のうち3病変を正診していた．以上をまとめると，通常内視鏡が最も診断能の高い優れた検査法である．しかし，それのみでは十分診断できない病変も存在し，通常内視鏡による深達度診断に確信が持てない病変に対しては積極的に他の検査，特にEUSを施行すべきである．