胃と腸36巻6号

2001年05月発行

今月の主題 早期大腸癌の深達度診断にEUSと拡大内視鏡は必要か 主題

早期大腸癌の深達度診断におけるEUSと拡大内視鏡の位置づけ―拡大内視鏡を重要視する立場から

著者： 藤井隆広¹ 加藤茂治² 斎藤豊¹ 神津隆弘¹ 松田尚久¹ 太田昭彦¹ 後藤田卓志¹ 小野裕之¹ 山口肇¹ 斎藤大三¹ 傅光義³ 佐野寧³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部消化器科 ²加藤胃腸科内科クリニック ³国立がんセンター東病院消化器内科

ページ範囲：P.817 - P.827

要旨　工藤らのpit pattern分類は，組織診断とよく対応することから拡大内視鏡診断に応用されてきた．しかし，現在までの成績と治療の適応を視野に入れて考えた場合，臨床的に無処置で良い非腫瘍性病変（Ⅰ・Ⅱ型pit），内視鏡切除可能な腺腫からsm₁癌（ⅢL・Ⅲs・Ⅳ型およびⅤA型の一部），外科的手術が優先されるsm₂以深癌の3群に分類可能である．今回，われわれはこの大別した分類を用いて拡大内視鏡とEUSとの正診率を比較した．同一病変にEUSと拡大内視鏡の両者を施行した早期癌123病変（隆起型75，表面型48病変）における深達度診断能の比較では，肉眼型にかかわらず拡大群89％（110/123）がEUS群79％（97/123）に比べ良好な成績であった（p＝0.0245）．EUSで診断困難とされる腫瘍高11mm以上の隆起型腫瘍においても拡大の正診率は，86％（57/66）と良好な成績であった．早期大腸癌に対する深達度診断能は，肉眼型にかかわらず拡大内視鏡がEUSを凌駕する成績であることから，現時点では通常＋拡大観察による内視鏡診断で十分と考えられる．