胃と腸36巻6号

2001年05月発行

今月の主題 早期大腸癌の深達度診断にEUSと拡大内視鏡は必要か

主題

拡大内視鏡を重要視する立場からみた早期大腸癌の深達度診断の有用性―Ⅴ型亜分類とクリスタルバイオレット染色併用法の必要性について

著者： 中村尚志¹ 山村彰彦² 細井董三¹ 岡田利邦¹ 中井呈子¹ 山田耕三¹ 入口陽介¹ 益満博¹ 知念信昭¹ 大浦通久¹ 宇野昭毅¹ 中橋栄太¹ 小田丈二¹

所属機関： ¹多摩がん検診センター消化器科 ²多摩がん検診センター検査科

ページ範囲：P.829 - P.836

文献概要

要旨　早期大腸癌139病変を対象に，拡大内視鏡による腺口形態（pit pattern）の観察が深達度診断に有用であるかどうかを検討した．工藤の提唱するⅤ型亜分類に準じてみると，VA型の71.7％がm，sm₁，28.3％がsm_2,3であり，VN型の16.7％がm，sm₁，83.3％がsm_2,3であった．その結果，Ⅴ型亜分類は深達度に有意差（p＜0.01）が認められた．次に，通常およびインジゴカルミン撒布による観察（通常観察群）とそれにクリスタルバイオレット染色を併用した拡大観察（拡大観察群）の深達度正診率は，両観察群において有意差はなかった．しかし，両観察群を深達度に関する確診群と疑診群に分けて検討した結果，通常観察群と比較して拡大観察群では疑診群の数が著明に減少し，確診群の病変数の頻度は増加し，全対象病変からみた確診群の正診率が通常観察群の74.8％（104/139）から拡大観察群の90.6％（126/139）に向上した．以上から，深達度診断に関する拡大内視鏡観察の有用性が支持されると考えた．