胃と腸36巻6号

2001年05月発行

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編集後記

著者： 工藤進英

所属機関：

ページ範囲：P.864 - P.864

　本邦から世界に広まりつつある拡大内視鏡pit pattern診断は，本邦のみならず，欧米でも急激に広まりつつある．同時に，EUSの有要性も認められ論議されている．早期大腸癌，特に表面型腫瘍の診断学がこれらにより進歩し，病変の質的診断向上が，臨床において明らかにむだなポリペクトミーやEMRを減少させている．一方では，拡大内視鏡pit pattern診断やEUSは，同時に通常内視鏡診断の診断能も明らかに向上させている．本号で，拡大内視鏡とEUSの是否を問う企画がなされているが，通常内視鏡からの一連の診断学大系が急速に進歩しているという，今までにない時代の変化を感じるのは筆者だけであろうか．拡大pit pattern診断は，色素内視鏡とほぼ同じ手間しかかからず，内視鏡診断のルーチンの作業であることは，山野論文に示されている．それぞれのエキスパートがそれぞれの主張をすることは認めるが，X線と内視鏡の診断学の比較が，次第に終息したように，通常内視鏡，EUS，拡大内視鏡の比較も早晩に終息して行くであろう．その方向性を決め，変化をなすのは臨床にいる実地の内視鏡医である．そして新しい変化，ビルドに伴うのは，何かを捨てるというスクラップ作業である．われわれは，疑診ではなく，できるだけ確診に近い質の高い診断をし，患者のために過不足のない適切な治療を行うことが必要である．イボ取り屋と呼称された診断学の欠如した時代は終わった．早期大腸癌の診断と治療が今後どうなるのか，世の中の変化を楽しみに見て行きたい．