胃と腸36巻7号

2001年06月発行

今月の主題 小腸腫瘍―分類と画像所見 主題症例

回腸カルチノイドの1例

著者： 山崎雅彦¹ 横田広子¹ 深尾俊一¹ 中野貞生¹ 中野浩一郎¹ 三浦悟¹ 杉浦博士¹ 下田忠和²

所属機関： ¹中野胃腸病院 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部病理

ページ範囲：P.907 - P.911

要旨　患者68歳，女性．1981年ごろより2年間以上にわたり，体重減少と消化管閉塞症状を繰り返す．小腸X線検査にて狭窄病変を認め手術を行った．回腸端より口側120cmに大きさ4cmのカルチノイド腫瘍を認めた．Douglas窩に転移を疑う腫瘤を触知したが，リンパ節，肝には転移はみられなかった．組織学的には典型的なカルチノイド腫瘍で，漿膜浸潤を来していた．一般的な組織化学染色で銀親和性は陽性，免疫染色でセロトニンが陽性であった．Douglas窩転移巣によると思われる疼痛が術後2年以上続き，他因死した．血中セロトニン，一日尿中5-HTT(5 hydroxyindole acetic acid)は全経過中基準値範囲内であった(術後)．本症の4cm以下の病変の存在診断は小腸内視鏡や逆行性小腸造影検査が有効と考えられる．