胃と腸36巻8号

2001年07月発行

今月の症例

陥凹面が無構造を呈した分化型粘膜内癌の1例

著者： 中原慶太¹² 立石秀夫¹² 鶴田修¹² 豊永純¹² 佐田通夫¹² 孝富士喜久生²³ 武田仁良²³ 染矢内記⁴

所属機関： ¹久留米大学医学部第2内科 ²久留米大学医学部消化器病センター ³久留米大学医学部外科 ⁴天神クリニック

ページ範囲：P.990 - P.993

文献概要

　〔患　者〕67歳，男性．2000年1月ごろより心窩部に不快感が出現し，天神クリニック受診．上部消化管内視鏡検査にて異常を指摘され，精査加療目的に当科に紹介入院となる．

　〔胃内視鏡所見〕胃前庭部後壁に30mm大の陥凹性病変が認められる（Fig. 1a）．色素撒布像（Fig. 1b）では，陥凹縁に不整な棘状変化，蚕食像が目立ち，陥凹周囲にはごく小規模な紡錘形隆起が認められるが，これらは周囲粘膜に類似しており非腫瘍性変化が主体と思われ，総合的に分化型Ⅱcが推定される．深達度診断に関して，明らかな胃壁の伸展不良・硬化所見は認められないものの，陥凹面には薄い白苔が不均一に付着し，むしろ荒廃した無構造な所見を呈しており，陥凹面に一致したsm塊状浸潤は否定できない（Fig. 1c）．