胃と腸36巻8号

2001年07月発行

早期胃癌研究会症例

十二指腸reactive lymphoreticular hyperplasia（RLH）の1症例

著者： 眞部紀明¹ 北台靖彦¹ 田中信治¹ 吉田成人² 楠裕明² 河本邦彦² 吉原正治² 春間賢² 隅井浩治² 茶山一彰² 金隆史³ 澤村明廣³ 峠哲哉³ 嶋本文雄⁴ 日高徹⁵ 木村敏久⁶

所属機関： ¹広島大学医学部光学医療診療部 ²広島大学医学部第1内科 ³広島大学原爆放射能医学研究所腫瘍外科 ⁴広島大学医学部附属病院病理部 ⁵広島市立安佐市民病院内科 ⁶木村胃腸科病院

ページ範囲：P.1089 - P.1095

要旨　患者は52歳，女性．心窩部痛の精査のため近医で上部消化管内視鏡検査を施行した際，十二指腸球部に多発性の不整形びらんを認め当院を紹介受診した．胃X線検査で十二指腸球部に淡いバリウム斑を散在性に認め，上部消化管内視鏡検査では同部位に丈の低い扁平隆起と多中心性にひだの集中を認めた．超音波内視鏡検査では病変は第2層の肥厚像として認められ，第3層を圧排する形で低エコー領域としてびまん性に拡がっていた．摘出された病変は3×2.5cmで白色調の低い隆起と周囲のひだの集中から成っていた．病理組織学的には，病変部は粘膜下層を主体とし，リンパ濾胞の形成を伴う異型性のないリンパ球のびまん性増生を呈していた，免疫組織学的検討ではB-cell系マーカー（L26，CD10）はリンパ濾胞内，T-cell系マーカー（UCHL-1，CD5）はリンパ濾胞間のリンパ球に陽性を示した．また病変部におけるIgH-PCR法による遺伝子再構成の検討においても，monoclonalityは証明できなかった．以上の所見より，十二指腸のreactive lymphoreticular hyperplasia（RLH）と診断した．