胃と腸36巻9号

2001年08月発行

早期胃癌研究会症例

拡大観察にて術前に腸結核に合併した上行結腸癌と診断可能であった1例―自験例および本邦報告70例の検討

著者： 加藤茂治¹² 吉野孝之¹ 佐野寧¹ 傅光儀¹ 長島文夫¹ 吉田茂昭¹ 落合淳志³

所属機関： ¹国立がんセンター東病院内視鏡部消化器科 ²加藤胃腸科内科クリニック ³国立がんセンター東病院腫瘍病理部

ページ範囲：P.1201 - P.1207

文献概要

要旨　患者は78歳，女性．血便にて近医を受診した．注腸検査にて異常を指摘され，精査目的に当院紹介となる．注腸X線精査で横行～上行結腸にかけて腸管の短縮，変形および回盲弁の破壊も認めることから腸結核と診断したが，本病変中肝彎曲部に壁変形を伴う陥凹性病変を認めた．大腸内視鏡検査では，①陥凹性病変を構成する潰瘍辺縁が不整であること，②拡大観察にて，潰瘍辺縁にV型pitが観察されたことから大腸結核に合併した大腸癌と診断した．病変は38×27mm大，中分化腺癌，深達度ssであった．腫瘍部周辺部に，多数の類上皮肉芽腫を伴う粘膜下層の強い線維化と固有筋層の肥厚を認め，病理学的にも腸結核に合併した大腸癌と診断した．拡大内視鏡は腸結核症に合併した大腸癌の肉眼診断にも有用と考えられた．