胃と腸36巻9号

2001年08月発行

早期胃癌研究会症例

腫瘍の露出により特異な形態を呈した直腸カルチノイドの1例

著者： 名倉一夫¹ 冨田栄一¹ 杉山昭彦¹ 建部英春¹ 後藤尚絵¹ 高井光治¹ 向井強¹ 下村順子¹ 塩屋正道¹ 西垣洋一¹ 杉原潤一¹ 若原達男¹ 菅野昭宏² 大下裕夫² 種村廣巳² 山田鉄也³

所属機関： ¹岐阜市民病院消化器内科 ²岐阜市民病院外科 ³岐阜市民病院中央検査部

ページ範囲：P.1209 - P.1216

要旨　患者は48歳，女性．主訴は肛門出血．大腸内視鏡検査にて下部直腸に丈の高い隆起性病変を認めた．基部は健常粘膜に覆われ，隆起部には，まだらな発赤調で凹凸不整な腫瘍の露出を認め，その表面の拡大観察所見は工藤分類のV型(無構造)に相当した．超音波内視鏡検査にて深達度は粘膜下層までと判定，近傍のリンパ節の腫大は認めなかった．生検にてカルチノイドと診断され，直腸低位前方切除術と所属リンパ節郭清(D₁)を施行した．切除標本で腫瘍の大きさは16×15×11mmで粘膜下層までにとどまるカルチノイドであり，リンパ節転移は認めなかった．本症例はカルチノイドの発育過程で被覆上皮が脱落したために腫瘍が露出し特異な形態を呈したと考えられ，興味ある症例であった．