胃と腸37巻1号

2002年01月発行

今月の主題 食道m3・sm1癌の診断と遠隔成績 主題

食道m3・sm1癌の質的・量的内視鏡診断

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 山田義也³ 荒川丈夫¹ 雨宮こずえ¹ 鈴木瑞佳³ 小澤広³ 加藤久人³ 榊信廣³ 出江洋介² 葉梨智子² 大橋健一⁴ 船田信顕⁴

所属機関： ¹都立駒込病院内視鏡科 ²都立駒込病院外科 ³都立駒込病院内科 ⁴都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.33 - P.46

要旨　m3癌50例（外科切除16例，粘膜切除34例）と，sm1癌22例（外科切除8例，粘膜切除14例）を検討対象とした．①リンパ節転移は，m3癌6％，sm1癌11％であった．脈管侵襲陽性率は，m3癌外科切除56％に対し粘膜切除29％，sm1癌外科切除88％に対し粘膜切除64％と，いずれも粘膜切除のほうが低率であった．②m3・sm1癌とも外科切除例は，隆起・陥凹が目立つため深達度を深く，逆に，粘膜切除例は，浅い陥凹が主体で，陥凹内の凹凸が少ないため，浅く診断する症例が多かった．③粘膜切除m3癌で，浅く診断した症例の半数はm3浸潤部が微小浸潤例であり，6mm以上の浸潤例はなかった．逆に，6mm以上の浸潤例では，m3以深の診断は全例可能であった．④m3浸潤部の形態は，陥凹内隆起（59％），辺縁隆起（3％），陥凹内のより深い陥凹（10％），微小浸潤のため形態不明（28％）であった．⑤m3浸潤範囲と脈管侵襲の関係では，浸潤部が3mm以下では脈管侵襲陰性，4.5mm以上では50％が脈管侵襲陽性であり，m3浸潤範囲の増大とともに脈管侵襲陽性率も高くなった．⑥粘膜切除m3癌にて脈管侵襲陽性10例中9例（90％）はm3以深と診断でき，粘膜切除前に脈管侵襲陽性の可能性は推測できた．