胃と腸37巻1号

2002年01月発行

今月の主題 食道m3・sm1癌の診断と遠隔成績 主題症例

深達度m3で，EMR施行4年後にリンパ節転移を来した1症例

著者： 山田義也¹ 門馬久美子² 吉田操³ 小澤広³ 榊信廣¹ 雨宮こずえ¹ 荒川丈夫² 葉梨智子³ 大橋健一³ 船田信顕⁴

所属機関： ¹都立駒込病院内科 ²都立駒込病院内視鏡科 ³都立駒込病院外科 ⁴都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.87 - P.92

要旨　患者は79歳，男性．検診で食道病変を指摘され，他院を受診．手術を勧められたが，EMR希望で当院を受診．術前診断は深達度m3であったが，陳旧性肺結核による肺機能障害と本人の希望でEMRを施行した．組織所見にて0-Ⅱc，深達度m3，ly（＋），v（＋）のため，補助療法として，化学療法を行った．6～12か月ごとの超音波，CT，内視鏡検査による経過観察を行っていたが，3年目に相当する1年間は，来院しなかった．EMR後4年目に嗄声が出現し，リンパ節再発が発見された．リンパ節再発に対し，放射線・化学療法を行うも，リンパ節は縮小せず，EMR後4年10か月，再発後11か月で死亡した．深達度m3・sm1にてEMRを行った症例では，少なくとも6か月ごとに検査を行い，5年以上の長期にわたる経過観察が必要と考えられた．