胃と腸37巻10号

2002年09月発行

今月の主題 食道sm癌の再評価―食道温存治療の可能性を求めて

主題症例

放射線・化学療法にて著効，5年生存中の0-Ⅱc型食道粘膜下層癌（sm3）の1例

著者： 門馬久美子¹ 吉田操² 山田義也³ 加藤久人³ 加澤玉恵¹ 雨宮こずえ¹ 荒川丈夫¹ 出江洋介⁴ 葉梨智子⁵ 唐澤克之⁶ 大橋健一⁷ 船田信顕⁷

所属機関： ¹東京都立駒込病院内視鏡科 ²東京都立墨東病院外科 ³東京都立駒込病院内科 ⁴東京都立駒込病院外科 ⁵板橋中央総合病院外科 ⁶東京都立駒込病院放射線科 ⁷東京都立駒込病院病理科

ページ範囲：P.1327 - P.1332

文献概要

要旨　症例は71歳，女性．1997年1月人問ドックの内視鏡検査にて食道癌を指摘．内視鏡検査では切歯列より28～34cmに1/2周性の0-Ⅱc病変あり．隆起成分が広範に認められ，深達度sm3と診断．病変口側には壁内転移も認め，生検では低分化～中分化型扁平上皮癌であった．食道造影検査では，胸部中～下部食道に長径約6cm，1/2周性の0-Ⅱc病変あり．陥凹内に粗大顆粒状隆起があり，同部の壁に硬化所見を認め，深達度sm3以上と診断．頸部超音波検査にて，左鎖骨上窩にリンパ節転移が疑われた．①壁内転移を有する0-Ⅱc型食道癌で，深達度sm3以深，②組織学的には低分化～中分化型扁平上皮癌，③頸部リンパ節転移が疑われる病変，以上の点から放射線・化学療法を選択．放射線はlong-Tで70Gy照射，しかし，化学療法はCDDP15mgにて白血球低下のため中止．治療終了時には，病巣は平坦化していた，治療後5年経過した現在，再発なく健在である．