胃と腸37巻11号

2002年10月発行

早期胃癌研究会症例

固有筋層への浸潤を認めたS状結腸結節集簇様病変の1例

著者： 泉信一¹ 野村昌史¹ 林毅¹ 後藤充¹ 吉田暁正¹ 小泉一也¹ 三井慎也¹ 吉田正史¹ 潟沼朗生¹ 高橋邦幸¹ 渡辺晴司¹ 辻邦彦¹ 姜貞憲¹ 桜井康雄¹ 真口宏介¹ 篠原敏也²

所属機関： ¹手稲渓仁会病院消化器病センター ²手稲渓仁会病院病理部

ページ範囲：P.1489 - P.1494

要旨　患者は62歳，女性．排便時出血を主訴に当センターを初診した．大腸内視鏡検査を施行したところ，S状結腸に大きさ約25mmの結節集簇様病変を認めた．病変は丈が低く均一な結節からなる部分と，それと連続して丈が高く発赤調で著明な緊満感を有する部分より構成されていた。緊満感を有する部分では分葉傾向が消失し，頂部に白苔を伴った浅い小陥凹を認めた．内視鏡所見からは表面構造を比較的保ちながら粘膜下層へ深部浸潤した大腸癌と診断した。注腸X線検査では，病変はS状結腸の大きさ25mmの立ち上がりが明瞭な隆起性病変として描出され，表面には大小不均一な結節を認め，大きな結節の頂部に不整形の浅い陥凹を示すバリウム斑がみられた．側面像では弧状変形を呈していた．超音波細径プローブ所見を加味し，病変は丈の高い緊満感を有する部分において粘膜下層に深部浸潤した癌と最終診断し，S状結腸切除術を施行した．病理組織学的には丈の高い緊満感を有する部分で深達度mpへ浸潤した高分化腺癌であった．また丈の低い均一な結節部分では癌は粘膜内にとどまっており，adenomaの成分はみられなかった．本例は比較的表面構造を保ちながら深達度mpまで深部浸潤した癌であり，大腸癌の発育進展を考えるうえで興味ある症例と思われ報告した．