胃と腸37巻12号

2002年11月発行

今月の主題 Ⅰp・Ⅰsp型大腸sm癌 主題

大腸癌研究会によるⅠp・Ⅰsp型大腸癌浸潤度判定の基準

著者： 喜多嶋和晃¹⁷ 藤盛孝博¹ 藤井茂彦¹⁶ 武田純¹ 知花洋子¹ 前田真美¹ 市川一仁¹ 大倉康男¹ 井村穣二¹ 中村哲也² 寺野彰³ 尾田恭⁴ 服部正裕⁴ 堀内秀樹¹⁵ 堀宏成¹⁵ 黒田嘉和⁵ 千葉勉⁶ 津田富康⁷

所属機関： ¹獨協医科大学病理学（人体分子） ²獨協医科大学光学医療センター ³獨協医科大学消化器内科 ⁴服部胃腸科 ⁵神戸大学大学院消化器外科学 ⁶京都大学大学院医学研究科消化器病態学 ⁷大分医科大学第3内科

ページ範囲：P.1507 - P.1517

要旨　大腸sm癌浸潤度測定においては，①癌の粘膜下層への浸潤により粘膜筋板が不明瞭化あるいは消失しているため粘膜内癌部と粘膜下層浸潤部との境界線が容易に判定できない病変をどのように測定するか，②形態の異なる腫瘍のsm浸潤度をどのように測定するかという問題点が挙げられる．特にⅠp・Ⅰsp型大腸sm癌では，粘膜筋板が錯綜しているためにその同定が困難であり，さらにその形態から表面型腫瘍に比較し浸潤度が大きく測定されてしまう．大腸癌研究会sm癌プロジェクトではこれらの問題点を解決するため，浸潤度測定に際して，粘膜筋板をその状態から5つのタイプに分類し，Ⅰp・Ⅰsp型については，head invasionを考慮に入れて基準線の設定を行い，浸潤度測定の統一化を試み，多施設にて浸潤度とリンパ節転移との関連を調査中である．この測定方法に準拠して当科のⅠp・Ⅰsp型sm癌61例について浸潤度測定を行った．リンパ節転移陽性群と陰性群でsm浸潤値に有意差を認め，転移陽性群のsm浸潤最小値は1,400ymで，head invasion症例にはリンパ節転移を認めなかった．今後，多施設調査の結果をもとに有用な浸潤度測定方法を確立し，リンパ節転移との関連を明らかにする予定である．