胃と腸37巻12号

2002年11月発行

今月の主題 Ⅰp・Ⅰsp型大腸sm癌 主題

病理からみたⅠp・Ⅰsp型大腸sm癌―Ⅰp・Ⅰsp型（有茎性）大腸sm癌の病理学的特徴と起源粘膜内癌別にみたリンパ節転移

著者： 味岡洋一¹ 渡辺英伸² 西倉健¹ 馬場洋一郎² 向井玄²

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ²新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・診断病理学分野

ページ範囲：P.1519 - P.1530

要旨　外科切除Ⅰp・Ⅰsp型sm癌43例を用いて，起源粘膜内癌別にその病理学的特徴を検討し，sm浸潤量とリンパ節転移との関係を無茎性sm癌と比較した．Ⅰ型起源はⅠp・Ⅰsp型sm癌の86％（37/43），Ⅱ型起源は同14％（6/43）であった．Ⅰ型起源は腺腫を発生母地とし，粘膜内癌の段階で有茎化し，20mm前後の大きさでsmに浸潤したと考えられた．一方Ⅱ型起源はde novo発癌の可能性があり，10mm台でsmに浸潤した後に有茎化したものと，腺腫の偽浸潤と同様の機序でsmに進展したものとがあると推定された．リンパ節転移に対するsm浸潤量安全領域は，無茎性sm癌がVsm（sm垂直浸潤長）＜1,000μmであったのに対し，Ⅰ型起源Ⅰp・Ⅰsp癌では3,000μm前後までと考えられた．一方Ⅱ型起源のsm浸潤量安全領域は，現時点では無茎性sm癌と同等にみなしておく必要があることが示唆された．