胃と腸37巻12号

2002年11月発行

今月の主題 Ⅰp・Ⅰsp型大腸sm癌

主題

Ⅰp・Ⅰsp型早期大腸癌の深達度診断―X線を中心として

著者： 小林広幸¹ 渕上忠彦¹ 堺勇二¹ 小田秀也¹ 大田恭弘¹ 西山昌宏¹ 井浦登志実¹ 佐藤元紀¹ 西村拓¹ 王寺裕¹ 大城由美²

所属機関： ¹松山赤十字病院消化器科 ²松山赤十字病院病理

ページ範囲：P.1541 - P.1553

文献概要

要旨　Ⅰp型とⅠsp型早期大腸癌301病変（Ⅰp型137病変，Ⅰsp型164病変）の深達度診断（m・sm₁癌とsm_2,3癌の鑑別）についてX線の立場から検討した．Ⅰp型（m癌104，sm₁癌26，sm₂癌7，sm₃癌0）は，頭部の形態から長円形，類円形，短円形，不整形（結節状，杯状）に亜分類し，形態別に深達度診断を行った．長円形はm・sm₁癌で，類円形から短円形，さらに不整形になるに従い，sm癌の頻度は増加し頭部形態と悪性度に相関が認められた．また，表面構造が平滑なものはm癌で，結節均一から不均一，結節状粗大になるに従いsm₁癌，さらにsm2癌の頻度は増加しており，表面構造を加味すれば，深達度診断により有用であった．さらに，大きさや腺腫成分の有無も考慮すれば深達度診断はより向上した．また，X線計測による頭頸部比（頸部幅/頭部幅×100％）はmからsm₁さらにsm₂癌へと浸潤が増すにつれ増大し，m・sm₁癌とsm₂癌で有意差が認められた（p＜0.05）．以上から，Ⅰp型の亜分類は，深達度診断からみて十分臨床的意義があるものと考えられた．また，X線では，十分伸展された状態で病変頭部と茎が描出できれば，形態分類や表面構造はもとより，その計測値から，より細かな深達度診断が可能になると考えられた．一方，Ⅰsp型（m癌112，sm₁癌18，sm₂癌22，sm₃癌12）では従来の無茎性病変（Ⅰs型）での深達度診断の指標が有用であった．深達度診断からみると，Ⅰsp型はⅠs型に含めて取り扱ってよいと考えられた．