胃と腸37巻12号

2002年11月発行

今月の主題 Ⅰp・Ⅰsp型大腸sm癌

主題症例

注腸X線，内視鏡検査で経過の追えた大腸sm癌の1例

著者： 津田純郎¹ 松井敏幸¹ 八尾恒良¹ 槙信一朗¹ 菊池陽介¹ 古川敬一² 岩下明徳³ 有馬純孝⁴

所属機関： ¹福岡大学筑紫病院消化器科 ²福岡市成人病センター ³福岡大学筑紫病院病理部 ⁴福岡大学筑紫病院外科

ページ範囲：P.1629 - P.1635

文献概要

要旨　症例は65歳，男性．初回の注腸X線，内視鏡検査および生検では，盲腸に長径13mmの隆起型腺腫が診断されていた．33か月後の最終の注腸X線，内視鏡検査では，初回検査と同じ場所に長径19mmの2型進行癌類似の形態を示したsm massive癌が診断された．回盲部切除が施行された．病理組織学的には，大きさ16×14mm，2型進行癌類似型，深達度sm₃の腺腫を伴う高分化腺癌と診断された．発育形式は，ほとんどの部分がnon-polypoid growth（NPG）typeであったが，粘膜内のごく一部に周囲よりも丈の高い腺腫を認め，polypoid growth（PG）typeと判定された．adenoma-carcinoma sequenceによる癌化の形態変化のみならずPG-typeからNPG-typeへ移行する過程も捉えられた病変と推察された．なお，注腸X線フイルム上の計測から計算された体積倍加時間は，20.2か月だった．