胃と腸37巻13号

2002年12月発行

今月の主題 胃癌と鑑別を要する炎症性疾患 主題

隆起型胃癌と鑑別を要する炎症性疾患

著者： 光永篤¹ 潮靖子² 桂英之² 松本亮² 星野容子² 岸野真衣子² 小西洋之² 内山めぐみ² 飯塚雄介² 中村真一² 村田洋子¹ 大井至¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器内視鏡科 ²東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲：P.1649 - P.1658

要旨　胃の多くの炎症性隆起性病変は，その肉眼的特徴から胃癌との鑑別は比較的容易である．これら隆起性病変は腸上皮化生やびらん・潰瘍の再生性過形成性変化として出現することが多く，したがって，腸上皮化生やびらんが出現しやすい前庭部に認めることが多い．腺腫や過形成性隆起病変の中には，Ⅱa型早期胃癌との鑑別に迷う症例もあり，このような症例を鑑別する上で，拡大内視鏡検査により胃粘膜微細模様（fine gastricmucosal pattern；FGMP）を観察することは極めて有用である．悪性病変においては，過形成性粘膜で観察されるD patternの大きさが不揃いで配列が不規則となり，そこにびらんが形成されるとその再生粘膜模様は特有の悪性再生上皮模様（malignant regenerative mucosal pattern；MRMP）を呈することになる．また，悪性新生血管が併存することもあり，これらの所見を観察することでより正確な診断が可能である．