胃と腸37巻13号

2002年12月発行

今月の主題 胃癌と鑑別を要する炎症性疾患 主題

隆起型胃癌と鑑別を要する非腫瘍性病変

著者： 細川治¹ 海崎泰治² 服部昌和¹ 道傳研司¹ 林裕之¹ 阿部慎哉³ 長南明道⁴ 笠原善郎⁵

所属機関： ¹福井県立病院外科 ²福井県立病院病理 ³東北労災病院消化器科 ⁴JR仙台病院消化器内視鏡センター ⁵福井県済生会病院外科

ページ範囲：P.1659 - P.1669

要旨　内視鏡による胃癌拾い上げ検査は満足のいくものとはなっていない．1997年から2000年までに当施設で行った“拾い上げ目的”の胃内視鏡検査のうち13,717件に生検が付加され，そのうち内視鏡医が下した診断と生検診断が不一致であったものが427例認められた．胃癌拾い上げにおける内視鏡医の観察診断精度は，偽陰性率36.4％，陽性適中度48.6％，有効度96.8％と算出された．偽陽性例270例の内訳は陥凹型病変128例，微細病変105例，隆起型病変36例，びまん型病変1例であった．隆起型胃癌と鑑別を要する非腫瘍性病変として重要なものは，過形成性ポリープ，gastritis cystica polyposa，異所性胃粘膜，inflammatory fibroid polyp，疣状胃炎，食道胃接合部のpseudosarcomatous granulation，胃底腺ポリープなどが挙げられた．これらの病変の特徴を理解して，検査に臨む必要がある．