胃と腸37巻13号

2002年12月発行

今月の主題 胃癌と鑑別を要する炎症性疾患 主題症例

Helicobacter pylori除菌療法にて改善した胃巨大皺襞症の1例

著者： 樋口勝彦¹ 田辺聡¹ 市川順子¹ 佐々木徹¹ 木田光広¹ 小泉和三郎¹ 西元寺克禮¹ 大井田正人²

所属機関： ¹北里大学東病院消化器内科 ²社会保険相模野病院健診センター

ページ範囲：P.1741 - P.1746

要旨　症例は72歳，男性．人間ドックの上部消化管造影で胃体部小彎に巨大皺襞が認められ，精査目的に当科紹介受診となった．上部消化管造影では胃体部大彎側に皺襞の肥厚はみられないが，胃体部小彎に周堤様の皺襞の肥厚とNische様の所見がみられた．内視鏡像では胃体部小彎を中心に3条の肥厚した粘膜ひだが縦走し，胃体上部ではひだの屈曲により周堤様を呈していたが，びらん，潰瘍はみられなかった．超音波内視鏡では同部位の粘膜層の肥厚が認められた．組織学的には腺窩上皮のcorkscrew様の過形成と問質の炎症細胞浸潤，粘膜筋板の索状の走行がみられた．迅速ウレアーゼテスト，免疫染色にてHelicobacter pylor（H.pylori）陽性であった．発生部位が胃体部小彎側で非典型的であったが，H.pylori感染に伴う胃巨大皺襞症と診断し，除菌療法を施行した．除菌は成功し，上部消化管造影，内視鏡検査にて巨大皺襞は消失し，組織学的にも改善がみられた．胃巨大皺襞症の成因にH.pylori感染が関連していることを強く示唆する結果と考えられた．