胃と腸37巻13号

2002年12月発行

今月の主題 胃癌と鑑別を要する炎症性疾患 主題症例

びまん浸潤型胃癌と鑑別を要した早期胃癌を合併したびまん性囊胞性形成異常（diffuse cystic malformation）の1例

著者： 小田一郎¹ 二村聡² 後藤田卓志¹ 蓮池典明¹ 濱中久尚¹ 神津隆弘¹ 斉藤大三¹ 宮川国久³ 深川剛生⁴ 下田忠和²

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ³国立がんセンター中央病院放射線診断部 ⁴国立がんセンター中央病院外科

ページ範囲：P.1747 - P.1756

要旨　患者は54歳，男性．検診で胃の異常を指摘され受診した．胃X線検査および内視鏡検査では，幽門前庭部に不整形陥凹性病変を認め，体部は皺襞が腫大し同領域の胃壁は肥厚し，巨大皺襞胃の様相を呈していた．皺襞の腫大は一様ではなく，既存の粘膜ひだの走行を保ちながら腫大の著明な皺襞と目立たない皺襞が不規則に混在しており，また，伸展性も比較的保たれていた．超音波内視鏡検査では，第2～3層に多発する小囊胞を認めたが，第4層の肥厚はなかった，良性の巨大皺襞症を合併した胃癌の診断のもとに胃切除を行った．病理組織学的に体部の巨大皺襞は形成異常としてのびまん性囊胞性形成異常と診断した，本疾患は巨大皺襞胃の様相を呈することが多く，本症例の特徴的な肉眼所見および超音波内視鏡所見は，びまん浸潤型胃癌など巨大皺襞を来す他の疾患との鑑別診断に有用であると考えられた．