胃と腸37巻2号

2002年02月発行

今月の主題 4型大腸癌とその鑑別診断

主題

4型大腸癌の病理学的特徴―浸潤形式とその組織型について

著者： 二村聡¹ 富永健司¹ 関根茂樹² 中西幸浩² 下田忠和¹ 森谷宜皓³

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ²国立がんセンター研究所病理部 ³国立がんセンター中央病院大腸外科

ページ範囲：P.137 - P.151

文献概要

要旨　4型（びまん浸潤型）大腸癌の病理学的な特徴を明らかにするために，術前未治療の4型大腸癌の外科的切除材料を，その浸潤形式からlinitis plastica型，癌性リンパ管症型および粘液結節型の3群に分類し，以下の諸項目について比較検討した．検討項目は①癌巣の大きさ，組織型，壁深達度，脈管侵襲およびリンパ節転移，②浸潤部における間質線維増生の程度，固有筋層構造の保存状態，③癌部，非癌部における腸壁の厚さである．各浸潤形式間の病理学的類似点としては，腸壁を水平および垂直方向に広範囲かつびまん性に浸潤増殖することにより，一定区間の全周性壁肥厚を必発すること，深達度は全例が固有筋層以深で，脈管侵襲，リンパ節転移を高頻度に伴うことが挙げられた．一方，相違点としてはlinitis plastica型の群は低分化型腺癌と印環細胞癌が，癌性リンパ管症の群は分化型腺癌が，粘液結節型の群は分化型腺癌と印環細胞癌が主たる組織型であること，linitis plastica型と癌性リンパ管症型の2群は浸潤部固有筋層構造は比較的よく保存されているが，粘液結節型の群は固有筋層は破壊され，その構造は消失していることが挙げられた．以上の解析結果から4型大腸癌には3種類の浸潤形式があり，浸潤部の組織型は分化型腺癌主体のものから，低分化型腺癌，印環細胞癌主体のものまで様々であるが，共通して腸壁を広範囲かつびまん性に浸潤し，高度の全周性壁肥厚を来すことが明らかになった．