胃と腸37巻2号

2002年02月発行

今月の主題 4型大腸癌とその鑑別診断

主題

4型大腸癌の臨床病理学的特徴とX線・内視鏡診断―浸潤様式との関係を中心に

著者： 平川克哉¹ 飯田三雄² 松本主之³ 山下和城⁴ 角田司⁴ 三上芳喜⁵ 小林広幸⁶ 渕上忠彦⁶ 多田修治⁷ 神尾多喜浩⁸ 末兼浩史⁹ 為近義夫⁹ 八尾隆史¹⁰ 福田敏郎¹¹ 春間賢¹

所属機関： ¹川崎医科大学消化器内科Ⅱ ²九州大学大学院病態機能内科学 ³九州大学附属病院光学医療診療部 ⁴川崎医科大学消化器外科 ⁵川崎医科大学病理 ⁶松山赤十字病院消化器科 ⁷済生会熊本病院消化器科 ⁸済生会熊本病院病理 ⁹山口赤十字病院消化器科 ¹⁰九州大学大学院形態機能内科学 ¹¹福岡赤十字病院病理

ページ範囲：P.152 - P.164

文献概要

要旨　4型大腸癌32例を対象とし，X線・内視鏡像を検討した．対象は組織学上の浸潤様式からlymphangiosis（LA）型24例，scirrhous（SC）型4例，muconodular（MN）型2例，inflammatory（IF）型2例に分類可能であった．X線検査では，27例中24例（88.9％）で病変の全体像を評価可能であった．しかし，内視鏡検査では28例中7例（25.0％）で病変の口側大腸を，11例（39.3％）で狭窄内部を観察できたにすぎなかった．X線上SC型とIF型でLA型とMN型よりも管腔狭小化が高度で，LA型では口側ないし肛門側の横走ひだと敷石像の陽性率が高かった．切除標本上の腫瘍長径はX線所見上の長径と有意に相関した（r=0.74，p＜0.0001）が，LA型では両者が乖離する傾向を認めた（0.05＜p＜0.1）．以上より，4型大腸癌ではX線所見から浸潤様式が推測可能であること，LA型では浸潤範囲を慎重に決定すべきことが示唆された．