胃と腸37巻2号

2002年02月発行

今月の主題 4型大腸癌とその鑑別診断 主題

4型大腸癌と鑑別を要する疾患―腸間膜脂肪織炎とのX線所見上の鑑別

著者： 幸田隆彦¹ 松川正明¹ 山本栄篤¹ 平塚伸¹ 牛尾純¹ 宮本彰俊¹ 千葉俊哉¹ 遠藤済¹ 山本亘¹ 佐藤温¹

所属機関： ¹昭和大学附属豊洲病院消化器科

ページ範囲：P.185 - P.192

要旨　4型大腸癌は，病理組織学的にlinitis plastica型胃癌様の進展をするもの（LP型）と，lymphangiosis様の進展をするもの（LA型）に分けられる．注腸X線所見では，粘膜面の凹凸が目立たないもの（平滑型）と，一見して目立つもの（凹凸不整型）に分けられる．自験例7例のうち，手術可能であった4例では，注腸X線で平滑型の2例はLP型であり，凹凸不整型の2例はLA型であった．腸間膜脂肪織炎の注腸X線像の特徴から，凹凸不整型4型大腸癌との鑑別が必要であるものと考えられた．凹凸不整型4型大腸癌の腸間膜脂肪織炎との鑑別点は，粘膜像では不均一な横ひだと不揃いで輪郭不整な顆粒状ないし結節状陰影であり，辺縁像では変形の程度が不均一であり角張った鋸歯状の伸展不良像であった．狭窄部に関しては，4型大腸癌で高度な傾向があったが，同部での鑑別は難しいものと考えられた．