胃と腸37巻2号

2002年02月発行

今月の主題 4型大腸癌とその鑑別診断 主題症例

下部直腸にびまん性狭窄を来した前立腺癌の1例

著者： 鈴木裕¹ 小林孝² 松尾仁之² 齋藤有子² 三輪浩次² 林俊壱³ 本間照⁴ 味岡洋一⁵ 成澤林太郎⁶ 朝倉均¹

所属機関： ¹新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 ²新潟臨港総合病院外科 ³済生会新潟第二病院消化器科 ⁴新潟大学大学院医歯学総合研究科国際消化器感染病学分野 ⁵新潟大学大学院医歯学総合研究科分子・病態病理学分野 ⁶新潟大学医学部附属病院光学医療診療部

ページ範囲：P.211 - P.216

要旨　患者は64歳，男性．残便感・便柱狭小が出現，近医の直腸診で全周性の腫瘤を認め直腸癌を疑われた．注腸造影で下部直腸の全周性狭窄と辺縁の不整硬化を，上部直腸～直腸S状部になだらかな圧排像を認めたが，粘膜面には隆起や陥凹は指摘できなかった．内視鏡は著明な狭窄のため肛門より約3～4cmの下部直腸しか観察できず，粘膜はびまん性に不整な凹凸を呈し粗糙で易出血性であったが，びらんや潰瘍は認められなかった．CT・MRIでは直腸壁は全周性に著明に肥厚し，軽度腫大した前立腺内部に不整な腫瘤像を認めた．直腸からの生検標本で粘膜深部に低分化腺癌を認め，PSA染色陽性であることから前立腺癌の直腸浸潤と診断した．