胃と腸37巻3号

2002年02月発行

特集 消化管感染症2002 総論

3．上部消化管感染症の内視鏡画像診断

著者： 榊信廣¹ 山田義也¹ 小澤広¹ 中嶋均¹ 門馬久美子²

所属機関： ¹東京都立駒込病院内科 ²東京都立駒込病院内視鏡科

ページ範囲：P.259 - P.266

要旨　上部消化管の感染症は，1980年代のHIVおよび H. pyloriの発見以降注目されるようになった．上部消化管感染症の病原体の大半は内視鏡画像でとらえることはできないので，感染症と推測される病変から生検を行って病理組織学に診断する必要がある．上部消化管の感染症に関係した疾患には特異的な内視鏡画像を示す疾患もある．消化器内科医としては画像診断に関する知識の幅を広げておく必要があるが，それだけでは不十分である．多くの上部消化管感染症は非特異的な内視鏡画像を示すか，または内視鏡画像としては全く捉えることができないからである．上部消化管の内視鏡検査においても，常に感染の存在を念頭に置いて内視鏡診断を行わなければならない．一方，以前は感染症とは関係がないと考えられていた消化性潰瘍，リンパ腫，胃ポリープ，胃癌などの上部消化管局在性病変が，H. pylori胃炎粘膜に発生することが示された．さらに，それらの病変は，胃癌を除くと，H. pylori除菌治療で改善することが報告されている．上部消化管内視鏡検査の役割も変わってきている．除菌治療の評価やその後の経過観察に役立つ新しい内視鏡画像診断の新しい構築が必要である．