胃と腸37巻3号

2002年02月発行

特集 消化管感染症2002 各論 1．細菌性感染症

3）エルシニア腸炎

著者： 飯塚文瑛¹

所属機関： ¹東京女子医科大学消化器内科

ページ範囲：P.342 - P.346

要旨　Y. enterocolitica，Y. pseudotuberculosisは，食中毒起炎菌となる．胃腸炎からの分離頻度は低いが，集団食中毒の原因にもなる．菌の発育至適温度が低く，発育が遅いため，菌の検出は特定して分離する必要がある．エルシニア感染症は症状が多彩で，菌の血清型や患者の年齢，患者型要因により，①胃腸炎・腸間膜リンパ節炎型，②結節性紅斑型，発疹型，③敗血症型などに臨床分類される．自然治癒傾向の軽症例が多いが，回盲部病変が主体では急性虫垂炎の他，発疹を伴う症例では，Crohn病やBeçget病等の慢性再燃性疾患との鑑別も想起される．鑑別には，菌や血清抗体の検出の他，感受性抗生薬（ホスホマイシン，ニューキノロン系，アミノグルコシド系，第3世代セフェム系薬）投与後の内視鏡的経過観察が有用となる．