胃と腸37巻3号

2002年02月発行

特集 消化管感染症2002

各論 1．細菌性感染症

8）消化管結核

著者： 松川正明¹ 小林茂雄² 平塚伸¹ 幸田隆彦¹ 山本亘¹

所属機関： ¹昭和大学附属豊洲病院消化器科 ²山王病院

ページ範囲：P.371 - P.378

文献概要

要旨　消化管結核について腸結核を中心に述べた．結核の病原性はKatGとrpoVが大きく関与している．腸結核はX線検査が有効である．X線所見として帯状潰瘍または輪状潰瘍，潰瘍瘢痕を伴う萎縮帯，変形（憩室様変形，狭小化），配列が不規則な小さな炎症性ポリープなどを指摘することにより腸結核の診断ができる．内視鏡所見ではびらん，輪状潰瘍，潰瘍緩痕萎縮帯がみられる．結核菌の証明は潰瘍部の生検を組織培養する．治療は三者併用療法を行う．腸結核に合併した大腸癌をみると，占居部位では右側結腸に，肉眼型ではびまん浸潤型が多い．癌部のX線所見では腸壁の狭小化とバリウムの付着が不良であった．