胃と腸37巻4号

2002年03月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌に伴う問題点 主題

Helicobacter pylori除菌非奏効病変の特徴―胃十二指腸潰瘍：難治例

著者： 関根仁¹ 大原秀一¹ 杉山幸一¹ 今谷晃¹ 小池智幸¹ 野口謙治¹ 相田重光¹ 佐野俊和¹ 下瀬川徹¹

所属機関： ¹東北大学医学部消化器病態学

ページ範囲：P.505 - P.510

要旨　胃潰瘍228例，十二指腸潰瘍239例に除菌療法を行い，内視鏡的に潰瘍治癒を検討した．除菌後も5か月以上治癒しない難治性胃潰瘍例を5例認め，そのうち4例は高位の潰瘍例であった．不整な潰瘍辺縁隆起や固さ，深い潰瘍など，従来からの難治性潰瘍と同様の形態と考えられた．1例は吸収障害のためlansoprazole（LPZ）が無効で，2例はLPZ倍量16週間投与で治癒したが，H₂受容体拮抗剤（H₂-RA）に変更したところH. pylori陰性にもかかわらず，いずれも早期に再発が認められた．残る2例はH₂-RA投与では，むしろ一時悪化したと考えられた．