胃と腸37巻4号

2002年03月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌に伴う問題点 主題

Helicobacter pylori除菌非奏効病変の特徴―胃過形成性ポリープ

著者： 熊倉泰久¹ 木平健² 川上訓¹ 川田浩¹ 佐藤貴一¹ 菅野健太郎¹

所属機関： ¹自治医科大学消化器内科 ²国際医療福祉大学

ページ範囲：P.537 - P.544

要旨　過形成性ポリープは良性病変であり，高率にその背景胃粘膜にHelicobacter pylori（以下，H. pylori）陽性の萎縮性胃炎が認められる．H. pylori除菌治療により多くの症例において，過形成性ポリープの治療が可能であり，非侵襲的で優れた治療法として確立することが期待できる．しかしながらH. pylori除菌治療により全例でポリープの消失が認められるわけではなく，除菌後1年以上の経過観察にても胃過形成性ポリープに著変がなく，除菌治療が奏効しない症例が存在することも事実である．これらの除菌非著効例では，ポリープの大きさ・形態・存在部位・背景胃粘膜萎縮などは症例によりさまざまであり，共通した特徴的な所見はない．しかし，H. pylori除菌非著効例の中には，背景胃粘膜の萎縮が広範囲でありH. pylori陽性ながらもすでに除菌前の血清H. pylori IgG抗体価が低値である症例が比較的多く，また除菌後の血清ペプシノーゲンⅠ/Ⅱ比の改善の乏しい症例，除菌後も血清ガストリン値が高値を持続する症例が存在し，過形成性ポリープに対するH. pylori除菌治療の適応に関連して，今後検討を要する．