胃と腸37巻4号

2002年03月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌に伴う問題点 主題研究

胃腺腫に対するH. Pylori除菌とその問題点

著者： 後藤田卓志¹ 近藤仁² 小田一郎¹ 蓮池典明¹ 神津隆弘¹ 小野裕之¹ 藤井隆広¹ 斉藤大三¹ 松田尚久¹ 住吉徹哉¹³ 吉田茂昭⁴ 下田忠和⁵

所属機関： ¹国立がんセンター中央病院内視鏡部 ²斗南病院消化器病センター ³札幌医科大学第4内科 ⁴国立がんセンター東病院 ⁵国立がんセンター中央病院臨床検査部病理

ページ範囲：P.569 - P.574

要旨　胃腺腫において，H. pylori除菌による消失・縮小については賛否両論あり，現時点では一般的なコンセンサスを得るには至っていない．そこで，H. pylori除菌後に3年以上の長期の経過観察が可能であった25症例について肉眼的および組織学的変化とその粘液形質発現について検討した．13例（52％）で肉眼的な胃腺腫の消失または縮小傾向を認めた．このうち7例（28％）では組織学的にも胃腺腫の消失が確認された．一方，肉眼的な変化が認められるものの組織学的には胃腺腫の残存が証明された症例も6例（24％）あった．これらの粘液形質発現はすべて腸型形質を示していた．しかし，不変化群でも12例中10例が腸型形質であった．以上の結果は，除菌がある種の胃腺腫に対してその形態に影響を与えることを示す．しかし，除菌によって胃腺腫が直接影響を受けるのか，背景胃粘膜の変化による見かけ上の変化なのかは現段階では不明である．さらに，除菌によって腫瘍性病変がマスクされることによって早期の診断を困難にする可能性も考えられ，除菌後の内視鏡検査では背景の胃粘膜が変化していることを念頭に置いた慎重な検査が必要であろう．