胃と腸37巻4号

2002年03月発行

今月の主題 Helicobacter pylori除菌に伴う問題点 主題研究

胃MALTリンパ腫における治療方針―分子生物学の立場から

著者： 土井俊彦¹ 遠藤久之¹ 平崎照士¹ 仁科智裕¹

所属機関： ¹国立病院四国がんセンター内科

ページ範囲：P.575 - P.582

要旨　t(11：18)転座に伴うAPI2-MLTキメラ遺伝子の発見により胃MALTリンパ腫は新たな展開を認めている．しかし，この遺伝子異常は，MALTリンパ腫のone phenotypeを示し，H. pylori除菌療法抵抗性を意味している以外，予後，病態への関与についてはまだ明らかではない．今回，種々の分子生物学的マーカーを検索し，臨床経過との関係を検討した．胃MALTリンパ腫は，マーカー上，染色体異常を伴う群（染色体異常群：chromosome abnormal group; CAG）と染色体異常がなく非特異的指標（non specific marker）のみの異常を伴う症例（非染色体異常群：non chromosome abnormal group; NCAG）を認めた．前者は，除菌抵抗症例でありH. pylori抗原刺激非依存性と考えられる．NCAGも，通常他の悪性腫瘍で認められているように多数の分子マーカーに異常を認める症例では，除菌治療抵抗性でCAG群と同じ臨床病態を示す．しかし，NCAG群でも分子マーカー上異常がない症例は，よく除菌に反応した．分子生物学的なマーカーからみて，少なくとも除菌治療においてH. pylori抗原刺激非依存性と考えられるphenotypeについては，治療前層別化を行い，その取り扱いを考える必要があると考えられた．